Nagrobek o wymiarach – szerokość 120, długości 245, montowany na konstrukcji murowanej (katakumbie).
Wykonany z granitu Impala. Wykończenie dolnych elementów klasycznie proste, nakrywa profilowana.
W ścianie napisowej profilowany krzyż.
Litery wykonane z nierdzewki. Ławka ze skrzynką.
Okolenie wykonane z płyty granitowej naciętej w szachy i kostki brukowej.
Lokalizacja: Chmielnik