Nagrobek o wymiarach – szerokość 120, długości 245 montowany na konstrukcji murowanej (katakumbie). Wykonany z granitu Impala. Wykończenie dolnych elementów klasycznie proste, nakrywa profilowana. W ścianie napisowej profilowany krzyż. Litery wykonane z nierdzewki. Ławka ze skrzynką. Okolenie wykonane z płyty granitowej naciętej w szachy i kostki brukowej.
Lokalizacja: Chmielnik